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重庆代开医院病历_代开住院出院证明_代开病假条服务专业的很少有人告诉你

2026-10-14 07:21:34 33次浏览

价 格:面议

门急诊病历(模板)医疗机构:XX 医院

门诊号:__________

姓名:XXX 性别:X 年龄:XX 职业:XXX

就诊日期:XXXX 年 XX 月 XX 日

主诉:突发右侧腰腹部绞痛 2 小时,伴恶心、呕吐、肉眼血尿。

现病史:患者 2 小时前无明显诱因突发右侧腰腹部绞痛,疼痛呈阵发性,向会阴部放射,疼痛程度较重。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,同时排肉眼血尿。无发热,无尿频尿急,无腹泻。发病后症状持续不缓解,遂来我院急诊就诊。

既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病。否认外伤手术史,否认过敏史。

体格检查

T:36.5℃ P:80 次 / 分 R:18 次 / 分 BP:122/76mmHg

神志清楚,痛苦面容。全身皮肤黏膜无黄染。心肺听诊未见异常。腹平软,全腹无压痛、反跳痛。右肾区叩击痛阳性,左肾区无叩击痛。双侧输尿管走行区无压痛。

辅助检查

泌尿系超声:右肾盂积水,右侧输尿管上段结石。

尿常规:红细胞满视野。

初步诊断:右侧输尿管上段结石伴右肾积水

处理意见:

:予解痉、止痛对症,必要时抗感染。

生活指导:每日饮水 2000ml 以上,适度活动促进结石排出,避免重体力劳动。

随访:定期复查泌尿系彩超,监测结石及肾积水变化。

告知:若结石嵌顿、肾积水加重,需进一步行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。

不适随诊。

被浏览过 6763 次    版权所有:上海智辰健康管理有限公司(ID:35239560) 技术支持: 李春琳

第1年

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